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Ⅰ.新規治療の適応判定
 骨端線の閉鎖を伴わないPrader-Willi症候群に対する、成長ホルモンによる適正な治療を実施していただく為、成長科学協会では治療適応の判定をしております。ヒト成長ホルモンを使用される際には、下記の点にご留意の上、ヒト成長ホルモン治療適応判定依頼書 (様式11)HKS スーパーファイヤーレーシング M45G 4本セット NGK9番相当 プラグ ビガー CA5/CA6 50003-M45G SUPER FIRE RACING スパークプラグ【店頭受取対応商品】 15インチ サマータイヤ セット【適応車種:ルークス(ML21系)】HOT STUFF シュティッヒ レグザス フォーブス ブラック/マシニングポリッシュ 4.5Jx15ディレッツァ Z3 165/50R15 に記入していただき、成長科学協会へご送付下さい。記入に当っては 【メーカー在庫あり】 グッドリッジ ビルドアライン フロント ブレーキホースキット 87年-89年 SRX400 ステンレス/黒 20733030 HD店、治療開始時の適応基準をよくお読みの上ご記入下さい。検査項目以外の欄も [品番:621][WORKS BELL製OEM品] ステアリングボス セドリック グロリア Y32 3/7~7/6 エアコン/ラジオリモコン、可能な限りご記入下さい。

 なお、成長ホルモン適応判定依頼時に実名の記載ができない場合は、名前のローマ字表記の初めの2文字(「成長太郎さん」ならば「TA」)と医療機関の診療録番号を記載して下さい。これらの書類は、PDFファイルにしてメール添付にて送って下さっても結構です。

適応判定の結果は、文書でお知らせいたします。適応ありの場合は、登録番号を付けさせていただきます。
適応の判定は、骨年齢・身長発育・肥満度などの条件と染色体分析の結果により行います。

【適応基準の判定に最小限必要な項目】
1.暦年齢

2.骨年齢*

*左手および左手首のレントゲン撮影を行い、TW2に基づいた日本人標準骨年齢を用いて判定するのが望ましいのですが、Greulich & Pyle法やTW2原法またはコンピュータによる自動読影方法でもかまいません。当協会では新規判定依頼時および治療成績報告時の骨年齢のコンピュータ自動読影のサービスを行っています。平成26年1月より、最新の骨年齢自動測定法(BoneXpert)を導入しておりますので、読影を依頼する場合は、事務局宛にメールあるいは電話にてお問合わせ下さい。

3.身長

4.過去2年間の成長率

5.体重

6.過去2年間の肥満度

7.染色体分析結果
 染色体分析結果はプラダー・ウィリ症候群などとせず、具体的に記載し分析結果報告のコピーを添付して下さい。

※DNAメチレーションテスト費用の助成
プラダー・ウィリ症候群の適応判定に当っては染色体検査が必要ですが ツバキ チェーン Tsubaki Chain kit HONDA XL600L (520 types ALPHA ORS)【ヨーロッパ直輸入品】 15 49 XL600L (600) 83-87、この検査で確定出来ない場合にDNAメチレーションテストをすることが必要となってきます。成長ホルモン治療を行うことを前提に Puig 1665C カーボン レーシング スクリーン (海外取寄せ品)、このテスト費用を助成しています。(詳しくは事務局へお問い合わせ下さい。)


8.上気道閉塞または睡眠時無呼吸の有無

9.糖尿病発症の有無

上記1~9の項目は、必ず記入して下さい。
Ⅱ.治療成績・中止・再開・転院報告
 治療成績報告書により、継続適応の判定を行い、適応ありの場合は新しい登録番号をつけます。この登録番号は プロジェクトμ ブレーキパッド B-SPEC フロント用 アベニールサリュー PW10 95.8~98.8 プロジェクトミュー、治療成績報告書の提出にともない、毎年更新されます。したがって、治療成績報告書が提出されないと登録が抹消されることになります。

1.1年毎に 、

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『UFO Plastics フロント ナンバー プレート - ブラック KA03763-001 (海外取寄せ品)』 サイズ サイズ:8 x 51 x 31 cm 重さ 重さ:227g 商品説明 UFO Plastics Front Number Plate - Black KA03763-001注意事項 *当店は海外の正規品のみお取り扱いしておりますので、ご安心ください*万が一お届けした商品に不具合など御座いましたらご連絡ください*海外お取り寄せ商品ですので、輸送中に若干の箱の潰れやキズなどが生じる恐れがあります*ご注文後のサイズ変更やキャンセルはお受け致しかねますので、ご了承ください*パッケージや説明書などは基本的に英語表記となっております*商品が電化製品の場合、基本的には電圧などは海外仕様となっておりますのでご留意ください*システムエラーにより正しい価格が表示されていない場合にはご注文をキャンセルさせて頂く事も御座いますのでご了承ください*本商品が無線機器である場合、電波法令で定められている技術基準に適合していることを証明する技適マークが貼付されていない無線機器であり、日本国内で使用する場合は、電波法違反になる恐れがございます。ご使用の際には、十分ご注意下さいますようお願いいたします。詳しくは、最寄りの総務省総合通信局へお問い合わせ下さい。 配送について こちらの商品は海外からのお取り寄せ商品となっておりますので、お客様の元へお届けするまでに通常ですと2~4週間程お時間を頂いております。 ご注文後の 在庫確認について 在庫状況は常に更新しておりますが、ネットワークの問題や注文の集中により在庫切れとなってしまう場合が御座います。ご注文後、在庫確認の上、受注確認メールにてご連絡させて頂きますので、ご了承ください。

、治療成績報告書(様式3)【メーカー在庫あり】 ユーカナヤ U-KANAYA ビレットレバーセット GPタイプ ショート KTM 1290スーパーデュークR 青 KT004-036-0604 HD店 【在庫あり】SP忠男 SP Tadao その他マフラーパーツ POWER BOX(パワーボックス) エキゾーストパイプ セロー 250 トリッカー を提出して下さい。

2.なんらかの理由で治療を一時中断し、治療を再開する場合は中断していた理由を記入し、中断前と中断中の身長・体重が分かるように記入した治療再開報告書(様式3)を提出して下さい。また、治療を中止した場合は、その時点で治療中止報告書(様式3)を提出して下さい。

3.転院した場合も、わかる限りの事項を記入して転院報告書(様式3)を提出して下さい。

4.報告書を提出する際、成績・中止・再開・転院のいずれかに○をつけて下さい。
Ⅲ.判定に対する異議申し立て
 判定に不服がある場合には、異議申し立てが出来ます。その場合は、必ず地区委員にご相談の上、地区委員の賛同が得られました例のみ、異議申し立てをして下さい。

 治療適応があることを支持するその他のデータ(成長曲線の偏向など)を添付していただくと、判定委員会で検討される際に参考となることがあります。

◎判定依頼書・治療成績報告書のデータを、学問的な解析に用いることについての同意をとって下さい。
(同意書:様式10)署名をいただいた同意書は、

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、各施設で主治医が保管下さるようお願いします。
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